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viernes, 12 de junio de 2015

Tratamiento logopédico en la E.L.A.

En este blog se pueden encontrar recomendaciones y ejercicios logopédicos. Es importante saber que el tratamiento logopédico es de tipo sintomático y compensador, ya que no podemos evitar la degeneración neuronal que causa el trastorno. 

Inicialmente, cuando el paciente aún mantiene capacidades comunicativas, el tratamiento se encamina  a potenciar y sacar el máximo partido sobre ellas, preservando la energía muscular. 

Los trastornos del habla en muchos casos, constituyen el síntoma inicial de la enfermedad: Las d
isartrias son alteraciones en la articulación causadas por debilidad o incoordinación de los músculos de la lengua, faringe y laringe.
Por otro lado, los problemas de la voz más comunes son las disfonías o disfonías, alteraciones de la fonación por debilidad de la musculatura respiratoria y laríngea.

En las sesiones con un enfermo de ELA debemos evitar esfuerzos que puedan provocar molestias o cansancio, y siempre se encaminarán hacia el lenguaje funcional, a aquello que mejor le sirva a la persona en cada momento, es decir, que le sea más práctico.

Los logopedas aconsejamos iniciar la terapia incluso antes de que comiencen los síntomas, para evitar un deterioro superior a lo deseable.

Cuando el habla y la voz empiezan a ser difíciles podemos ofrecerle al paciente un Sistema Aumentativo de comunicación (también llamado SAC) que le permita comunicarse de manera eficaz en su entorno. Algunos ejemplos son los tableros de comunicaciones alfabéticos, silábicos o pictográficos o el uso de cualquier otro SAC como por ejemplo los de soporte informático; es muy recomendable que el paciente se adapte poco a poco al acceso al ordenador y a Internet por las posibilidades de entretenimiento y participación social que supone. 

Recordemos que la finalidad de la comunicación en el paciente de ELA no solo es la expresión de necesidades básicas ni transmitir información, también es muy importante el mantenimiento del contacto social, y sobre todo su autoestima para afrontar su enfermedad.

Como siempre, dada la periodicidad de las sesiones, es fundamental completar el trabajo que realizamos con la práctica en casa de los ejercicios que se proponen como complemento del tratamiento. La familia y amigos son otro gran soporte, pues con unos buenos pilares del entorno y mucha autoestima, cualquier enfermedad o dificultad se lucha con más fuerza y esperanza.


Para que esta práctica sea posible, proporcionamos un ejemplo de masaje facial y tablas de ejercicios práxicos:










Información extraída de: http://www.revistatodo.com/ y https://sites.google.com/site/vicortega2/home/fisioterapia/terapias/logopedia

La batalla de la ELA

Para cerrar el curso presentamos dos vídeos que esperamos sirvan de ayuda a pacientes y familiares.

Comentamos primero un vídeo informativo sobre la ELA con el objetivo de que sirva de resumen. Se presentan testimonios de pacientes de ELA, cuyas aportaciones pueden ampliar conocimientos prácticos sobre la enfermedad y aportar tranquilidad a las familias.

Además, el vídeo resulta interesante en cuanto a la información que proporciona cada profesional en su campo: neumóloga, radiólogo, psicóloga, etc.






La enfermedad consiste en una pérdida de las neuronas motoras que causa una atrofia muscular gradualmente.

Se distinguen la forma espinal, que afecta a brazos y piernas, y la afectación bulbar, de aparición más tardía, aunque a lo largo de la evolución los síntomas se presentan combinados.

La prevalencia según este vídeo es de 6 casos por 100.000 habitantes, y suele aparecer hacia los 60 años de edad, aunque la ELA familiar es de aparición más precoz.

Cada paciente es diferente; los síntomas se presentan en función de las áreas afectas. Los más comunes son pérdidas de fuerza muscular en brazos y piernas, la respiración alterada y dificultad mecánica tanto en el habla como en la deglución.

El diagnóstico precoz es muy importante, aunque difícil. El electromiograma es la prueba más común.

Actualmente, el único tratamiento posible es sintomático mediante un equipo multidisciplinar.

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Para terminar, un vídeo de ejercicios para la musculatura de todo el cuerpo, que pueden servir de complemento a los ejercicios realizados en clínica. Además de ejercitar la musculatura, mejorará el ánimo y autoestima del paciente.


lunes, 4 de mayo de 2015

TRATAMIENTO LOGOPÉDICO. Disfonía hipoquinética asociada a la ELA.

Es característica del ELA sufrir en algún momento de la enfermedad una DISFONÍA HIPOQUINÉTICA. Llamamos así a la debilidad fonatoria (de la voz).

Las causas de este tipo de disfonía o disfunción de la voz suelen ser neurológicas, que afectan al músculo de la cuerda vocal. Este es el caso de la ELA.

Los síntomas básicos y observables a simple vista son: Tensión en el cuello, en los músculos claviculares, incluso en la nuca. Además de tos al tragar, esfuerzo para producir voz y pérdida de intensidad en la misma.

A continuación y en entradas posteriores proporcionaremos ejercicios para la relajación y el ejercicio de la musculatura implicada en la fonación. Se espera una mayor conservación de la voz, alargando su funcionalidad en el transcurso de la enfermedad.

1. Ejercicios de ESQUEMA CORPORAL VOCAL. El paciente debe, en la medida de lo posible, apoyar ambos pies en la tierra para dar soporte a la pelvis y el diafragma y así liberar la caja torácica y toda la musculatura perilaríngea.

2. Ejercitación de la MUSCULATURA DEL CUELLO. 


Para el último ejercicio: Adelantar la mandíbula inferior con los labios en forma de "u".

Repetir los ejercicios con oposición de la mano.
Flexionar la nuca sobre la espalda y, con el cuello estirado, adelantar y retroceder la mandíbula.
Terminar siempre RELAJANDO EL CUELLO ( vuelta de 360º).

3. Ejercicios de RESPIRACIÓN Y TONIFICACIÓN GLÓTICA. Con los brazos en la nuca,   empujar tras la inspiración mientras se pronuncian combinaciones vocálicas : Ki-Ku, Ge-Ju, Gl-Gr-Cl... Después las manos pasarán a la frente y se repetirán los ejercicios empujando hacia delante. Puede realizarse con las manos del paciente o las del terapeuta.




           
Realizar ejercicios de fuerza con los brazos mientras se pronuncian sílabas y palabras con consonantes oclusivas. Por ejemplo, con los puños cerrados a nivel del pecho, al expirar, tirar los brazos bruscamente hacia tras mientras se pronuncia: PITIQUI, GEPETO... O levantar peso con un brazo, y mientras se lleva al pecho decir: CRIIIIC, CRUUUC.

Estos ejercicios se pueden realizar estando el paciente sentado y sirven para ejercitar la musculatura que trabajará a lo largo de la sesión. Además aumentará la motivación del paciente al verse capaz de realizar cosas nuevas.